目的    基于加速康复外科的理念，观察开腹胃肠手术中不同剂量舒芬太尼对围术期患者血流动力学波动、麻醉药物用量及苏醒质量的影响。方法    选取2016年5月至2017年7月在首都医科大学附属北京安贞医院择期行开腹胃肠癌根治术的患者70例，依据随机数字表法将患者分为A组和B组，每组35例。以同样方式行麻醉诱导（舒芬太尼0.5 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg），待消毒铺巾完成后，A组追加舒芬太尼0.5 μg/kg，B组追加等量0.9%氯化钠注射液。记录麻醉诱导前(基础值)、诱导后、追加舒芬太尼（或0.9%氯化钠注射液）后、切皮时、进入腹腔探查时、切皮后30、60、90、120 min、手术结束时、入麻醉后监护室（PACU）时、苏醒时、拔管时、出PACU时的平均动脉压和心率。记录麻醉手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，拔管后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和改良警觉/镇静评分，因术后疼痛出现躁动而使用曲马多止痛例数，以及术后并发症发生情况。结果    2组诱导后及追加舒芬太尼（或0.9%氯化钠注射液）后平均动脉压和心率均明显低于基础值(均P＜0.05)，此时组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组手术过程中各时点心率均明显低于基础值；B组切皮时、进入腹腔探查时、手术结束时的平均动脉压和心率明显高于基础值和A组，其他时点心率明显低于基础值(均P＜0.05)。苏醒期间2组平均动脉压均明显高于基础值，A组均明显低于B组（均P<0.05）。A组术中瑞芬太尼用量明显少于B组［（0.80±0.07）mg比（1.22±0.34）mg］(P＜0.05)。拔管后A组静息及运动状态下VAS评分明显低于B组［（2.6±0.9）分比（4.0±1.1）分、（3.7±0.9）分比（4.6±1.4）分］(均P＜0.05)。A组躁动发生率和曲马多使用率明显低于B组［17.1%（6/35）比37.1%（13/35）、17.1%（6/35）比37.1%（13/35)］(P＜0.05)。结论    与0.5 μg/kg相比，切皮前应用1.0 μg/kg舒芬太尼于开腹胃肠手术麻醉，围术期血流动力学更加平稳，麻醉效果更好，且能降低麻醉期间瑞芬太尼的用量及其可能导致术后痛觉过敏的风险，患者苏醒质量更高。

目的    探讨行气通腑化浊外敷方联合常规西医方法治疗术后早期炎性肠梗阻的效果。方法    选取2015年11月至2017年10月于中国医学科学院肿瘤医院和北京中医药大学东方医院行腹部肿瘤手术后发生早期炎性肠梗阻的患者58例，完全随机分为常规治疗组（29例）和中药外敷组（29例），常规治疗组和中药外敷组研究期间分别自动退出2例和1例，最终分别纳入27例和28例。常规治疗组采用西医常规方法治疗，中药外敷组在常规治疗组基础上联合行气通腑化浊外敷方治疗。比较2组患者治疗后肠梗阻症状恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气恢复时间。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果    中药外敷组治疗后肠梗阻症状恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气恢复时间均明显短于常规治疗组［（6±5）d比（15±8）d、（5±5）d比（13±8）d、（6±5）d比（14±8）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论    行气通腑化浊外敷方联合常规西医治疗术后早期炎性肠梗阻安全有效，且较单用常规西医治疗方法具有一定的优势。

目的    比较二甲硅油内镜下直接喷洒法与口服法在透明帽辅助结肠息肉切除术中对结肠息肉检出数目和结肠气泡分级的影响。方法    入选2017年6—11月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科门诊行透明帽辅助结肠镜检查发现结肠息肉并入院行内镜下息肉电切术患者120例，将患者完全随机分为口服组、喷洒组及联合组，各40例。所有患者门诊初次行透明帽辅助结肠镜检查前6 h和入院后结肠镜复查前6 h口服复方聚乙二醇电解质散剂，口服组于聚乙二醇电解质散清洁肠道后口服二甲硅油乳剂20 ml，喷洒组于肠镜检查退镜过程中根据肠道气泡情况按需喷洒二甲硅油乳剂20 ml，联合组于聚乙二醇电解质散清洁肠道后口服二甲硅油乳剂20 ml，并于肠镜检查退镜过程中根据肠道气泡情况按需再喷洒二甲硅油乳剂20 ml。比较3组患者门诊初次结肠镜检查及住院使用二甲硅油后复查过程中结肠息肉检出数目及结肠气泡分级的差异。结果    口服组、喷洒组、联合组入院使用二甲硅油后结肠镜复查结肠息肉检出数目均高于门诊初次检查时［3（2，4）枚比2（1，3）枚，4（3，5）枚比3（2，4）枚，4（2，5）枚比2（1，4）枚］，结肠气泡分级均低于初次检查时［1（1，2）级比2（2，3）级，1（1，1）级比2（2，3）级，1（1，1）级比2（2，3）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用二甲硅油后，喷洒组和联合组结肠息肉检出增加数目和结肠气泡分级改善情况均明显优于口服组［1（0，1）、1（0，1）枚比0（0，1）枚；1（1，2）、1（0，2）级比1（0，1）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而喷洒组和联合组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    二甲硅油内镜下直接喷洒法简便易行，且能够增加结肠息肉检出数目，减少肠道气泡，效果优于口服法。

目的    探讨乌司他丁治疗严重腹腔感染的临床效果及对患者炎性介质和免疫系统的影响。方法    选择2013年10月至2017年10月在河北省邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院普外科接受治疗的严重腹腔感染患者140例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。对照组采用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上加用乌司他丁静脉滴注治疗。比较2组临床疗效及血清降钙素原、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血乳酸和免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平。结果    治疗1个月后，观察组有效率高于对照组［94.3%（66/70）比85.7%（60/70）］，降钙素原、CRP、IL-6、TNF-α、血乳酸水平低于对照组［（0.41±0.27）μg/L比（0.82±0.29）μg/L、（8.4±0.4）mg/L比（13.2±1.0）mg/L、（14.0±2.0）μg/L比（20.1±2.0）μg/L、（10.4±1.1）μg/L比（14.0±1.3）μg/L、（2.1±0.3）mmol/L比（2.9±0.4）mmol/L］，IgA、IgG、IgM水平高于对照组［（2.3±0.7）g/L比（2.0±0.5）g/L、（11.2±2.0）g/L比（8.8±1.9）g/L、（1.1±0.6）g/L比（1.0±0.5）g/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    将乌司他丁用于严重腹腔感染患者中有助于提高临床疗效，降低炎症因子水平，提高机体免疫系统调节作用。

目的    探讨乳腺癌患者血常规、血脂、血生化等指标的变化及血清糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法    选取2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院收治的女性乳腺癌患者92例（乳腺癌组，其中有淋巴结转移59例、无淋巴结转移33例）、女性乳腺良性肿瘤患者41例（乳腺良性肿瘤组）、体检健康女性50名（健康对照组），采用化学发光法检测3组研究对象癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153的含量,并对乳腺癌组及健康对照组外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞计数（NEU）与淋巴细胞计数(LYM)的比值（NLR）、血清唾液酸、前白蛋白、糖化血清蛋白（GSP）和血脂进行检测。结果    ①乳腺癌组的RDW、NLR、唾液酸、GSP、总胆固醇、三酰甘油均高于健康对照组，HCT、LYM、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组（均P<0.05）。无淋巴结转移组RDW、NEU、NLR、GSP均低于有淋巴结转移组，LYM、前白蛋白高于有淋巴结转移组（均P<0.05）。②乳腺癌组的糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原含量明显高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组（均P<0.05）。乳腺癌组3项联合检测的阳性率高于癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153单独检测［43.5%（40/92）比15.2%（14/92）、14.1%（13/92）、23.9%（22/92）］（均P<0.05）。③在3项肿瘤标记物中，糖类抗原153诊断乳腺癌的敏感度为23.91%，特异度为98.00%，准确度为50.00%，阴性预测值为41.18%，阳性预测值为95.61%，是单项检测中最佳的乳腺癌诊断指标；3项联合检测的敏感度为43.48%，准确度为61.97%，阴性预测值为48.00%。3项肿瘤标志物联合诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积大于癌胚抗原、糖类抗原125单独检测（0.805比0.704、0.701）（P<0.05），与糖类抗原153的曲线下面积（0.757）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    乳腺癌患者RDW、NLR、GSP等指标对乳腺癌的转移有着重要的参考价值。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测大大提高了乳腺癌早期诊断阳性率。

目的    探讨血管内超声（IVUS）对腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中Ⅰ型内漏的诊断价值。方法    选取2014年7月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科收治的行EVAR的肾下性腹主动脉瘤患者16例，男11例、女5例，平均年龄（66±3）岁，术中数字减影血管造影（DSA）显示存在内漏，用IVUS观察覆膜支架的贴壁情况；记录内漏发生的位置。结果    16例患者均顺利完成EVAR及IVUS观察，成功率100%。DSA诊断11例患者为Ⅰ型内漏，IVUS发现近端支架贴壁不良，10例为Ⅰ型内漏，1例考虑膜漏（Ⅳ型内漏）可能性大；4例患者DSA无法确定内漏类型，怀疑Ⅰ型内漏，IVUS考虑膜漏（Ⅳ型内漏）。1例患者DSA发现内漏，IVUS不能判断是否贴壁良好，通过CODA球囊后扩张发现内漏消失。随访3～6个月，均未出现内漏。受试者工作特征曲线显示IVUS发现支架贴壁不良与内漏发生高度相关（P=0.027）。结论    IVUS显示贴壁不良与DSA发现内漏符合率很高，IVUS能够比较准确地发现支架贴壁不良的位置，间接更好地明确内漏的位置。

目的    探讨选择性减压联合固定术对Ⅰ、Ⅱ度退行性滑脱腰椎管狭窄患者的临床疗效。方法    选取2014年1月至2016年4月在湖北医药学院附属人民医院就诊的Ⅰ、Ⅱ度退行性滑脱的腰椎管狭窄患者85例作为研究对象，根据患者的退行性滑脱程度分为Ⅰ度滑脱组（44例）和Ⅱ度滑脱组（41例），对2组患者均采用选择性减压联合固定术治疗。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分标准、日本骨科协会（JOA）腰痛评分标准、世界卫生组织生存质量测定量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对2组患者手术前及术后6个月的疼痛程度、腰椎功能障碍指数、脊髓神经功能情况、生活质量、焦虑和抑郁症状进行评价。结果    2组患者术后6个月的VAS评分和ODI评分均明显低于手术前，且Ⅰ度滑脱组明显低于Ⅱ度滑脱组（均P<0.01）；2组术后6个月JOA评分均明显高于手术前［Ⅰ度滑脱组：（24.0±2.4）分比（9.4±1.0）分；Ⅱ度滑脱组：（16.7±2.1）分比（9.4±0.8）分］，且Ⅰ度滑脱组明显高于Ⅱ度滑脱组（均P<0.01）。2组患者术后6个月SAS及SDS评分以及心理领域、生理领域、环境领域及社会关系领域的评分均高于手术前，且Ⅰ度滑脱组明显高于Ⅱ度滑脱组（均P<0.01）。结论    选择性减压联合固定术对Ⅰ、Ⅱ度退行性滑脱的腰椎管狭窄患者均有良好的疗效，但选择性减压联合固定术对Ⅰ度退行性滑脱所致腰椎管狭窄患者的疗效明显优于Ⅱ度退行性滑脱患者。

目的    探讨清热解毒通络汤联合塞来昔布对骨关节炎患者血清相关炎性因子水平的影响。方法    将2014年3月至2017年3月入住新疆医科大学附属中医医院的90例骨关节炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组口服塞来昔布治疗，200 mg/次，1次/d，治疗4周；观察组在对照组基础上联合清热解毒通络汤治疗，1剂/d，400 ml分早、晚2次服用，治疗4周。比较2组治疗4周后临床疗效、治疗前后Lequesne指数及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、血清白细胞介素1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果    观察组治疗4周后总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比73.3%（33/45）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者Lequesne指数及VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者Lequesne指数及VAS评分均明显低于治疗前［观察组：（4.4±1.1）分比（9.4±1.8）分，t=8.998,P=0.014；（2.2±0.5）分比（6.4±1.3）分，t=12.102,P=0.009；对照组：（6.6±1.2）分比（9.4±1.6）分，t=3.729,P=0.033；（3.9±0.8）分比（6.4±1.2）分，t=5.182,P=0.028］，且观察组患者Lequesne指数及VAS评分均明显低于对照组（t=3.335,P=0.040；t=4.397,P=0.031）。治疗前，2组患者血清IL-1β及TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者血清IL-1β及TNF-α水平均明显低于治疗前［观察组：（44±5）ng/L比（77±11）ng/L，t=6.738,P=0.021；（33±6）ng/L比（64±9）ng/L，t=11.398,P=0.010；对照组：（59±7）ng/L比（77±10）ng/L，t=3.656,P=0.034；（53±9）ng/L比（64±9）ng/L，t=3.023,P=0.045］，且观察组患者血清IL-1β 及TNF-α水平均明显低于对照组（t=3.550,P=0.038；t=3.378,P=0.037）。结论    清热解毒通络汤联合塞来昔布治疗骨关节炎的临床效果明显，可有效降低血清相关炎性因子水平。    

目的    探讨连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形应用效果。方法    采用随机抽样与回顾性研究方法，收集2015年8月到2017年5月在北京和睦家医院行早孕期(11～13+6周)超声检查的2 100例孕妇的临床资料。所有患者均给予了连续顺序追踪超声法与传统超声法检测，记录超声与随访结果。结果    在2 100例孕妇中，经产后确诊胎儿骨骼肢体畸形30例（1.4%），平均头臀长为（6.9±1.2）cm、颈部透明层为（5.0±1.0）mm。连续顺序追踪超声法肢体缺失、致死性骨发育不良、先天性马蹄内翻足的检出率高于传统超声法［14/14比8/14、4/4比1/4、5/6比1/6］，差异有统计学意义(P<0.05)，而手指畸形的检出率2组差异无统计学意义(P>0.05)。连续顺序追踪超声法骨骼肢体畸形的诊断敏感度与特异度分别为86.7%和100.0%，传统超声法分别为40.0%和100.0%，连续顺序追踪超声法的诊断敏感度高于传统超声法，差异有统计学意义(P<0.05)。结论    连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形的效果比较好，能在早期及时、准确发现骨骼肢体畸形胎儿，提高诊断效果。

目的    探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫腺肌症的临床效果。方法    选取2014年 4月至2016年4月北京市第一中西医结合医院确诊的子宫腺肌症患者210例，应用随机数字表分为观察组和对照组，各105例。对照组患者口服米非司酮，观察组患者口服米非司酮联合宫瘤消胶囊，2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前与治疗3个月痛经评分、子宫体积、糖类抗原125的改变及停药3、6、12个月的痛经复发率。结果    治疗3个月2组患者的痛经评分、子宫体积、糖类抗原125水平均低于治疗前［对照组：（1.27±1.03）分比（2.41±0.22）分，（186±69）cm3比（228±90）cm3，（18±3）kU/L比（64±14）kU/L；观察组：（1.01±0.60）分比（2.40±0.21）分，（155±56）cm3比（228±90）cm3，（18±4）kU/L比（64±14）kU/L］，观察组患者治疗3个月的痛经评分、子宫体积均低于对照组（均P<0.05）。停药3、6个月观察组患者的痛经复发率均低于对照组［13.3%(14/105)比47.6%（50/105），66.7%（70/105）比91.4%（96/105）］（均 P<0.01）。结论    米非司酮联合宫瘤消胶囊可有效缓解子宫腺肌症患者痛经症状、缩小子宫体积，并降低糖类抗原125水平，降低痛经复发率，疗效优于单独使用米非司酮。

目的    观察脂滴包被蛋白(perilipin)基因反义RNA对人脂肪肉瘤细胞SW872增殖能力的影响。方法    将含perilipin基因反义cDNA序列的pcDNA3.1-perilipin(-)质粒及pcDNA3.1空载体质粒转染入人脂肪肉瘤SW872细胞，分别命名为SW872-A组和SW872-E组；未转染的瘤细胞为空白对照(SW872-wt组)。用逆转录聚合酶链反应法和链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物免疫组织化学方法检测perilipin反义基因及perilipin蛋白表达。用噻唑蓝还原法检测SW872细胞增殖活性；用流式细胞术检测细胞凋亡和增殖周期分布。将转基因SW872脂肪肉瘤细胞接种于balb/c裸鼠后肢皮下，4周后观察成瘤情况。结果    SW872-E组和SW872-wt组细胞perilipin mRNA表达明显高于SW872-A组；SW872-A组perilipin阳性细胞数较另2组明显减少。SW872-A组细胞在第1～6天增殖能力逐渐增加，与SW872-E组和SW872-wt组比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。SW872-A组S期和G2/M期细胞比例明显大于SW872-E组和SW872-wt组［(39±4)%比(19±5)%、(20±3)%，(40±4)%比(20±3)%、(21±3)%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。SW872-A组裸鼠皮下移植瘤的成瘤时间明显短于SW872-E组和SW872-wt组［(5.3±2.6)d比(10.3±2.2)、(11.2±2.7)d］；接种后28 d，SW872-A组瘤体重量明显大于SW872-E组和SW872-wt组［(3.87±0.46)g比(1.62±0.73)、(1.83±0.24)g］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    perilipin基因反义RNA可抑制SW872脂肪肉瘤细胞中脂滴包被蛋白的表达，促进裸鼠体内肿瘤生长。

目的    观察胰弹力蛋白酶腔内灌注联合血管紧张素Ⅱ皮下持续泵入制作兔腹主动脉瘤模型的效果。方法    选取健康新西兰雄性白兔20只，随机分为A组和B组，每组10只。制备腹主动脉瘤模型，A组经导管给予腹主动脉内灌注弹力蛋白酶，B组给予腹主动脉内灌注弹力蛋白酶联合皮下持续泵注血管紧张素Ⅱ。分别于术前及术后2、4、16周测血压，行腹主动脉彩色超声检查，并检测血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）和MMP-9水平；16周时处死兔，取血管标本行苏木精-伊红染色、EVG弹力纤维染色、Masson染色及免疫组织化学CD68巨噬细胞染色。结果    术后2、4、16周时，B组血压明显高于A组［（92±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（73±7）mmHg、（105±9）mmHg比（74±6）mmHg、（102±10）mmHg比（73±7）mmHg］（P＜0.05）。术后2周时，2组成瘤率及扩张率差异无统计学意义（P＞0.05）；术后4、16周时，A组和B组成瘤率及瘤体直径扩张率差异有统计学意义（4周：5/7比10/10、68.0%比96.0%，16周：1/7比 10/10、12.0%比104.0%）（P＜0.05）。术后2周时2组MMP-2、MMP-9水平均明显高于术前，术后4、16周时仅B组MMP-2、MMP-9水平明显高于术前；术后4、16周时，B组MMP-2、MMP-9水平明显高于A组［4周：（31.4±0.7）μg/L比（22.9±0.5）μg/L、（83.9±3.2）μg/L比（58.6±2.5）μg/L；16周：（29.2±0.9）μg/L比（21.8±0.7）μg/L、（85.1±2.9）μg/L比（53.1±2.0）μg/L］（P＜0.05）。免疫组织化学染色结果显示，B组CD68阳性细胞染色累积吸光度值明显低于A组［（5 624±986）比（8 937±1 021）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    胰弹力蛋白酶腔内灌注联合皮下持续泵入血管紧张素Ⅱ是一种可靠的制作兔腹主动脉瘤模型的方法，可使腹主动脉瘤较长时间维持瘤体的形态。

目的    观察参芪消脂方对肥胖ICR小鼠脂代谢的影响。方法    采用高脂喂养方法建立单纯性营养过剩性肥胖小鼠模型，从中完全随机选取小鼠各8只作为模型组和治疗组，另设8只普通饲料喂养ICR小鼠为正常组。正常组和模型组给予与治疗组等量蒸馏水灌胃，治疗组采用参芪消脂方药剂灌胃，干预12周后比较各组肝脏质量、肝脏指数、肝肾功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血尿素氮、血肌酐］、血脂［三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和游离脂肪酸（FFA）］、体脂指标。结果    干预12周后，治疗组肝脏质量、ALT、AST、血尿素氮、血肌酐水平明显低于模型组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05），其中AST的水平接近于正常组；治疗组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、FFA水平明显低于模型组，HDL-C明显高于模型组［（6.8±1.1）mmol/L比（10.2±1.3）mmol/L、（1.48±0.22）mmol/L比（2.05±0.24）mmol/L、（1.32±0.44）mmol/L比（2.06±0.59）mmol/L、（0.73±0.14）mmol/L比（1.00±0.17）mmol/L、（7.9±1.1）mmol/L比（5.6±1.2）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。干预6周、12周时，模型组小鼠体脂含量高于正常组，治疗组明显低于模型组［（10.3±1.8）%比（13.3±3.5）%、（11.7±2.8）%比（18.3±4.6）%］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。结论    参芪消脂方可以在一定程度上恢复肥胖ICR小鼠肝肾功能，降低肝脏质量和体脂含量，降低血脂水平使之趋向正常，该方在调节血脂方面起到较好的作用。

消化道出血是经皮冠状动脉介入（PCI）的严重并发症之一，特别是消化道出血常伴随不良心脏事件的发生，引起缺血与出血的失衡，导致病死率增加，严重影响患者的临床净获益。因此，在双联抗血小板的基础上合理优化抗栓方案，对PCI术后消化道出血进行有针对性的防治显得十分重要。本文从PCI术后双联抗血小板治疗的必要性及引发出血的机制、缺血与出血的平衡、PCI术后消化道出血的预防和治疗策略等方面逐一进行阐述。

氯吡格雷是目前临床治疗中常用抗血小板药物之一,但应用常规剂量的氯吡格雷治疗后仍有部分患者出现血栓性不良心血管事件,即发生了氯吡格雷抵抗现象。产生抵抗的原因既多且杂，细胞色素P2C19（CYP2C19）基因多态性是影响氯吡格雷抵抗最重要的内因之一，研究氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性之间的相关性，可以预测药物疗效，有利于临床上氯吡格雷个性化用药方案的确定，从而提高临床治疗效果，使患者受益。

血小板P2Y12受体抑制剂在急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗中至关重要。替格瑞洛是一种有效的可逆性结合的口服P2Y12受体抑制剂，也是平衡型核苷转运体1弱抑制剂，可抑制细胞摄取腺苷途径。替格瑞洛具有临床相关的“脱靶”效应，但是与其对血小板聚集和血栓形成的作用无关。

糖尿病是一种慢性疾病，是全球健康挑战之一。糖尿病的主要危害是糖尿病并发症。随着生活水平和生活方式的不断变化，糖尿病及其并发症的发生率也不断上升。控制糖尿病患者的糖化血红蛋白水平是控制糖尿病及并发症的重要一环。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂是一种新型口服降糖药物，可以通过增加胰高血糖素样肽1水平发挥生理性降糖作用。本文根据国内外相关文献报道，对DPP-4抑制剂西格列汀的药理作用及临床评价进行综述。

本文总结了胃食管反流病相关性哮喘的研究现状，收集了近年关于胃食管反流病的相关文献，对该病的呼吸道表现如咳嗽、哮喘等的发病机制做了综述。结论    为胃食管反流病可诱发哮喘等呼吸道症状，部分哮喘患者也伴有胃食管反流，二者相互影响，其因果关系需进一步研究。

高脂血症相关胰腺炎的发病率逐年增加，重症率也不断上升。由于临床对其发病机制认识不足，易导致疾病延误治疗。内质网应激不仅参与高脂血症相关胰腺炎的发生，同时也是介导疾病进一步加重的主要机制之一。因此，增加对内质网应激相关分子的研究，可能为高脂血症相关胰腺炎的早期预警和临床治疗提供新的靶点。

结直肠癌的发生是一个多基因、多步骤的过程。许多已知基因(结肠腺瘤样息肉基因、磷脂酰肌醇-3-激酶基因、肉瘤基因、P53基因等)的突变都是通过微小RNA-135b（miR-135b）起作用。miR-135b能够通过调控基因的活性，参与许多基因的转录。抑制miR-135b的表达可以同时阻断多个致癌基因的突变，有望成为不引起耐药的抗癌新途径。在血液样本及粪便中筛查miR-135b，有望成为结直肠癌早期筛查的新方法。